علاج الاسهال -الاعراض والاسباب والادوية والاطعمه المناسبة
- يتطرق الجميع للبحث عن علاج للاسهال ،فسوف نتعرف على الاسهال وانواع الاسهال واعراض الاسهال ومضاعفات الاسهال والعلاج اللازم للاسهال بالطرق المختلفة .
- كذلك علاج الإسهال بطريقه سريعه ومضمونه وكذلك طرق الوقاية من الإسهال بسرعه وفاعليه،كل هذا في هذا المقال الذي يحتوي على كمية كبيرة من المعلومات الطبيه الهامه عن الاسهال .
فسيولوجيا الجسم والمعدة
- تحتوي المعدة على 3-5 لتر من السوائل المعدية وهذه السوائل والمغذيات تذهب بدورها ناحية الأمعاء الدقيقة في خلال 24 ساعة من اليوم.
- هذه الكمية من العصير المعدي يتم امتصاصها من خلال الأمعاء الدقيقة ويتحول الباقي إلى chyme وهو الأكل المهضوم ويتكون من أربعة عناصر (الغذاء الغير مهضوم ،سوائل ،مياه،البكتريا).
الغذاء الغير مهضوم chyme يصل إلى القولون وهنا يحدث له حالتين:
- ⅔ منه يتم الامتصاص ⅓ الاخر يتم تخزينه وهذه الكمية تكون شبه صلبة تسمى البراز وتخزن في آخر ⅓ في القولون.
- تحاط تلك الأمعاء بجزء من العضلات الدائرية والتي تسمى haustra والتي تساعد على امتصاص الماء من الطعام الغير مهضوم بواسطة تقليل حركته داخل الأمعاء.
- الحركة الدودية تجعل البراز يتحرك الى فتحة الشرج وبالتالي يصل والبراز إلى فتحة الشرج التي من خلالها يخرج وهذه الفتحة بها عضلات إرادية تمكننا من تحديد الوقت الذي يتم فيه اخراج البراز اعزكم الله .
- وهنا دور جهازين مهمين يتحكمان بزيادة الحركة او تقليها وهما الجهازين السمبثاوي الذي يقلل حركة الأمعاء والجهاز الباراس ميساوي الذي يزيد من حركة الأمعاء وبالتالي الهضم وخروج البراز بصورة سريعة .
- الأمعاء الغليظة لها العديد من السمات التي تميزها عن الأمعاء الدقيقة ومنها أن لها نصف قطر أكبر من الاثني عشر وكذلك بها عضلات دائرية تمكنها من العصر والإنقاذ بقوة.ويوجد فيها بعض من البكتريا النافعه.
وهم كالاتي :
- Bacteroides
- Lactobacillus
- E-coli
- Clostridium
- Streptococcus
ولهذه البكتيريا اهميه بالغه في هضم بقايا الطعام وكذلك تصنيع بعض الفيتامينات الهامة في بعض العمليات الحيويه والمهمه في جسم الانسان وكذلك انتاج الامونيا .
وهذه البكتريا من الممكن ان تتأثر بعوامل عدة داخل الامعاء حيث ph عامل تأثير قوي عليها وكذلك نوع الطعام والأدوية والأمراض التي تصيب تلك المناطق المتواجدة فيها من الممكن أن تقتل تلك البكتريا او تزيد أعدادها وتتحول إلي بكتريا ضاره .
وهذه البكتريا من الممكن ان تتأثر بعوامل عدة داخل الامعاء حيث ph عامل تأثير قوي عليها وكذلك نوع الطعام والأدوية والأمراض التي تصيب تلك المناطق المتواجدة فيها من الممكن أن تقتل تلك البكتريا او تزيد أعدادها وتتحول إلي بكتريا ضاره .
ما هو الاسهال.
- زياده غير طبيعيه في حركة الامعاء والتي تؤدي إلى زيادة إخراج البراز على شكل سائل وبشكل غير طبيعي.
- وهو من مشاكل واضطرابات تركيز ونسبة السوائل داخلها.
- وهنا المشكله ان الامعاء تحت مشكله ما لا تستطيع التوازن بين كمية الامتصاص و كمية الافراز وهذا يسمي osmotic effect.
اعراض الاسهال
- وجع في البطن .
- خروج براز سائل.
- خروج براز سائل محمل بدم.
- ترجيع.
- غثيان.
- جفاف.
- طرق الاسهال
- يتم الإسهال عن طريق أربع طرق : قلة الامتصاص زيادة الإفراز وكذلك اضطراب حركة الأمعاء و الطريقه الرابعه هي زيادة السوائل المفرزة بواسطة بعض البكتيريا.
انواع الاسهال
الاسهال المزمن:
- يستمر الاسهال المزمن الى أربع أسابيع ولابد من تشخيصه من قبل المتخصص .
- سبب الاسهال المزمن: الاستخدام الخاطئ للملين والسبب الاخر هو سبب نفسي يؤدي الى الاسهال.
الاستخدام الخاطئ للملين:
- بسبب الملايين الذي يعتمد على طريقه stimulant laxative ومع الاشخاص الاكبر سنا
طرق العلاج لهذه الحالة:
- تقليل استخدام الملين - تدريب الأمعاء على الإفراغ والإنزال - الاستشارة النفسية مع طبيب نفسي متخصص.
السبب النفسي :
- بسبب الضغط والتوتر وأحيانا يكون بديل مع الامساك .
الاسهال الحاد :
ظهور وخروج مفاجئ من البراز السائل ،وأسبابه هي :
- التعرض لسميه في الدم أو بسبب تأثير بعض الادوية بسبب أكل بعض الطعام الملوث ، من بعض الامراض الاخري التي تؤثر على الأمعاء وحركتها.
- وهذه الحالة من الاسهال تنقضي لوحدها في يومان من الإصابة ومن الممكن علاجها ببعض أدوية otc من الصيدليه وتنتهي أعراضها على الفور.
انواع الاسهال الحاد:
- هناك ستة أنواع من الاسهال الحاد وسوف نقوم بذكرها تفصيليا .
1-الاسهال الناتج عن الطعام :
هذا الاسهال يسبب العديد من أنواع البكتريا المختلفة وهي :
- Shigella
- Salmonella
- Campylobacter
- Staph aureus
- E-coli
- Norwalk virus
وهذه البكتيريا تسبب اسهال عن طريقين :
الطريقه الاولي :
إفراز السموم عن طريق ان البكتريا تفرز السموم في الاثني عشر والتي ترتبط بخلايا الامعاء وتؤدي الى زيادة إفراز السوائل من جدار الامعاء ، وهذه الطريقه محفزة لها النوعين Staph aureus، E-coli
الأعراض :
الإفراز الكثير من البراز السائل ، الترجيع ، والغثيان ، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
الطريقة الثانية:
تخترق الانسجة الباطنية للأمعاء : تصيب الأمعاء الغليظة وتعمل على اضطراب الامتصاص وأعراضها مثل اعراض الدوسنتاريا و تسببها أنواع من البكتريا مثل E-coli ، Salmonella ،Shigella .
الاعراض:
اسهال بقليل من البراز السائل ، قلة في التبول ، وجود دم في البراز ، حمى وارتفاع درجة الحرارة ، تقلصات في البطن .
الاسهال الناتج عن الرحلات إلى بلدان مختلفة :
يظهر هذا النوع من الاسهال وسط السياح الذين يزورون المناطق المختلفة والتي تكون حاره وهناك انواع من البكتريا المسببه لذلك النوع وهي enterotoxigenic E-coli والتي تكون متواجدة في الأطعمة مثل الخضراوات والفواكه واللحم الغير مطهي جيدا ، والمأكولات البحرية، والمياه .
الأعراض:
ظهور مفاجئ البراز السائل من 3-7 أيام من الدخول لتلك المناطق الحاره ، الترجيع ، والغثيان ، ارتفاع قليل في درجة الحرارة.
2-الاسهال الناتج عن عدم تحمل أنواع من الطعام :
- الحساسية من الطعام مثل البيض والمانجا والموز والأسماك والشوكولاته والتوت البري هذه من العوامل التي قد تصيبك بنوع من الاسهال المختلفة إذا كان لديك حساسية من تلك الأطعمة.
- كذلك الإكثار من الدهون أو من الاكلات الحاره والكربوهيدرات مثل اللاكتوز لان اللاكتوز لا يهضم في المعده بسبب وجود بعض من الأمراض التي تؤثر على عمل الإنزيمات الهاضمة أو عيب خلقي في الانزيم الهاضم اللاكتيز.
- يعمل اللاكتوز الغير مهضوم على حث والأمعاء على إفراز السوائل الي بطانة الأمعاء وبالتالي الإسهال ،يوجد اللاكتوز في بعض الأطعمة مثل اللبن والآيس كريم والشوكولاته وهذه الأطعمة لابد من وقفها إلى حين انتهاء الاسهال و معرفة سببه.
- في حالة اصابة الطفل الرضيع بالإسهال: عليكي ايتها الام ان لا تتوقفي عن إرضاع طفلك من اللبن مع اضافة الزبادي الذي يحتوي على مجموعه من البكتريا النافعه التي تعمل علي تخليق وافراز الانزيم الهاضم اللاكتيز.
- وبالتالي تخفف من أعراض الإسهال ولكن حذاري من ايقاف الرضاعه لانها مهمه جدا ، في العلاج للطفل هنا بالرضاعة مع الزبادي .
3-الإسهال عن طريق الإصابة بفيروس:
- هناك انواع من الفيروسات التي حولنا قد تصيبنا ومن اعراضه الاسهال وهي فيروسات rotavirus , norwalk virus.
- يوجد ال rotavirus في انواع من الاطعمة والمياه وغالبا مايصيب الاطفال ونادرا ما يصيب الكبار لان المناعة لها دور كبير في قتل ذلك الفيروس قبل ظهور أعراضه في جسد البالغين.
- اما النوع الاخر وهو norwalk virus يعالج عن طريق أخذ الكثير من السوائل لتعويض الإسهال فقط.
4-الاسهال الناتج عن الطفيليات :
تحدث الإصابة بالطفيليات غالبا بين الاطفال واسبابها نوع من الطفيليات وهي giardia lamblia , entamoeba histolytica، وكل نوع من تلك الطفيليات لها اعراض مختلفه عن الاخري .
النوع الأول وهو الجيارديا المعوية: تظهر في الأطفال والمسافرين بسبب شرب ماء ملوث والأعراض عبارة عن حضانة للأطفال من 1-3 أيام وبعد ذلك تظهر أعراض الإصابة وهي الإسهال وتقلصات في عضلات البطن
العلاج : metronidazole (amrizole) 250 mg يؤخذ عن طريق الفم ثلاث مرات من 5-7 أيام
النوع الثاني وهو الانتاميبا :وتحدث الإصابة في الأماكن الحارة وتظهر الأعراض ما بين 3-10 أيام ومن أعراضه الإسهال وارتفاع شديد في درجة الحرارة ووجود دم في البراز السائل
العلاج : metronidazole (amrizole) 250 mg يؤخذ عن طريق الفم ثلاث مرات من 5-7 أيام .
5-الاسهال الناتج عن الأدوية:
من الممكن أن تسبب بعض الأدوية اسهال وهي من الأعراض الجانبية لبعض الأدوية مثل:
- المضادات الحيوية: تقوم بعض المضادات الحيوية بقتل البكتريا النافعه ماعدا بكتريا clostridium والتي لها مقاومة عالية ضد المضاد الحيوي وبالتالي يزداد عددها وتفرز سموم وبالتالي تسبب اسهال ، وعلاجها عبارة عن أدوية
- Vancomycin , metronidazole,cholestyramine.
- الملينات
- الإكثار من فيتامين ه.
- بعض الأدوية التي تعالج الضغط المرتفع .
علاج الاسهال الناتج عن السفر للأماكن الحارة:
للوقاية يتم أخذ جرعة من الأدوية التي سنذكرها في أول يوم من الوصول واليوم الثاني ولكن لاحظ ألا يزيد عن 3 أسابيع .
الادويه الفعاله في علاج الاسهال :
المضادات الحيوية مثل: sulfamethoxazole + trimethoprim .
تعويض الجسم بالسوائل .مثل ors
bismuth subsalicylate.
تعويض الجسم بالسوائل للتخفيف من اثار الاسهال
عند الاصابة بالاسهال فان الجسم قد يتوقف عن العمل بسبب فقد الكثير من الماء عن طريق الإسهال وكذلك اضطرابات في توزيع السوائل داخل الجسم وبالتالي فلابد من تعويض الجسم بالسوائل اللازمة لكي يستعيد الجسم وظائفه وهذا التعويض لا يفي بالعلاج ولكن لكي يستمر الجسم في العمل وهنا أتت فكرة ORS ويتكون من :
- صوديوم وبوتاسيوم .
- أملاح السترات والبيكربونات
- الجلوكوز ولا بد أن تكون النسبة 2:1 لكي نتغلب على الاسهال .
تؤخذ في كل الاعمار الاطفال والكبار لان عند الاطفال الجفاف قد يسبب فشل كلوي أما الكبار يحدث لهم جفاف ، تمنع ors في حالات الترجيع وأخذ عن طريق الحقن .
علاج الاسهال عن طريق الأدوية
- ادوية Anti peristalsis agent :
Morphine , codeine
Loperamide ( imodium) ,diphenoxylate(lomotil)
تعمل تلك الأدوية عن طريق تقليل ACH الاستيل كولين وتقوم بتقليل حركة الأمعاء وزيادة قوة العضلة العاصرة وتقلل من افراز السوائل وبالتالي تزيد من امتصاص السوائل ويقلل من حجم السوائل داخل الأمعاء .
- ادوية Adsorbents
Ex : kaolin , pectin
هذه الأدوية تقوم بامتصاص السموم والبكتيريا على سطحها وتخرج عن طريق البراز ولكن من عيوبها انها لاتتخصص في امتصاص البكتريا والسموم فقط ولكن تمتص المغذيات والانزيمات على سطحها.
لذلك لا تعطي للاطفال الاقل من 12 سنة ، من عيوبها ايضا انها تمتص الأدوية فتقلل من مفعولها .
Polycarbophil
ُEx: synthetic poly acrylic acid
تستخدم في علاج الإسهال عن طريق الامتزاز وتستخدم في علاج الإمساك 888 عن طريق انها تمتص 60 مرة في حجمها مياه.
وبالتالي تعمل على جعل البراز صورته أقل تصلبا وبالتالي يسهل إخراجه عن طريق فتحه الشرج ؟، ولكن لا تصف للاطفال الاقل من 3 سنوات.
- ادوية Bismuth subsalicylate:
هذه المواد تعمل على قتل أنواع معينة من البكتريا وهي enterobacteriaceae وتقوم ايضا بتقليل إفراز السوائل داخل الأمعاء .
الاحتياطات :
- لا تؤخذ مع الاسبرين تسبب سمية .
- لا تعطى للأشخاص الذين لديهم حساسية من الأسبرين.
- لها تأثير معاكس على الصفائح الدموية .
- لا تعطي للاطفال الذين لديهم اصابة فيروسية مثل الإنفلونزا أو الجديري reye's syndrome.
- ادوية Sachets containing lactobacillus
تقوم هذه المجموعه من ألادويه بافراز انزيمات اللاكتيز ويضاف الى اللبن لكي تقوم بهضم اللاكتوز الموجود به .
الأدوية التي تعالج الإسهال نهائيا
- Imodium
- Lomotil
- Fiber-tabs
- amrizole بديل للفلاجيل وافضل _الا رسول الله
- Kapect
- Lacteol fort
- Antinal
- Sedomid
- Amrizole
- Smecta
