كتاب | Case Files Pharmacology Third Edition PDF
نهج لتعلم الصيدلة
- من الأفضل تعلم علم الأدوية من خلال نهج منظم .
- علم الجسم ، يجب أن تصل الي إدراك أن كل دواء له تأثيرات مرغوبة وغير مرغوب فيها ، وإدراك أن الخصائص البيوكيميائية والدوائية للدواء تؤثر على خصائصه مثل مدة التأثير ، وحجم التوزيع ، والمرور عبر الحاجز الدموي الدماغي ، وآلية العلاج.
- يجب على الطالب أن يسعى جاهداً لتعلم الأساس المنطقي الأساسي مثل ، "الجيل الثاني من مضادات الهيستامين أقل قابلية للذوبان في الدهون من الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، وبالتالي لا تعبر الحاجز الدموي الدماغي بسهولة ؛ وبالتالي ، مضادات الهيستامين من الجيل الثاني ليست مهدئة.
- ولأن كلاهما يربط مستقبل الهيستامين H ، فإن الفعالية هي نفسها. "
المصطلحات الرئيسية في مادة الفارماكولوجي
- علم الأدوية: دراسة المواد التي تتفاعل مع الأنظمة الحية من خلال العمليات البيوكيميائية.
- المخدرات أو الادوية : مادة تستخدم في الوقاية من الأمراض أو تشخيصها أو علاجها.
- علم السموم: فرع من علم العقاقير يدرس الآثار غير المرغوب فيها للمواد الكيميائية على الكائنات الحية. إدارة الغذاء والدواء (FDA): الوكالة الفيدرالية المسؤولة عن سلامة وفعالية جميع الأدوية في الولايات المتحدة ، وكذلك الأغذية ومستحضرات التجميل.
- التأثير الضار: يُعرف أيضًا باسم الآثار الجانبية ؛ جميع الإجراءات غير المقصودة للدواء والتي تنتج عن عدم خصوصية عمل الدواء non selective.
الديناميكا الدوائية: تصرفات الدواء على كائن حي ، بما في ذلك آليات العمل والتفاعل بين المستقبلات. حركية الدواء: تصرفات الكائن الحي على الدواء بما في ذلك الامتصاص والتوزيع والإخراج.
حجم التوزيع (V): حجم "الحيز" الذي يتم توزيع الدواء فيه بعد الامتصاص ويتم تحديده بواسطة المعادلة:
V = الجرعة (ملغم) من الدواء / تركيز البلازما الأولي (ملغم / لتر)
فاعلية الدواء: الكمية النسبية من الدواء اللازمة لإنتاج استجابة معينة ، ويتم تحديدها إلى حد كبير من خلال كمية الدواء التي تصل إلى موقع التأثير وبتقارب الدواء للمستقبل.
الفعالية: تأثير الدواء باعتباره أقصى استجابة قادرة على إنتاجها ويتم تحديدها من خلال عدد معقدات مستقبلات الدواء وقدرة المستقبل على التنشيط بمجرد الارتباط.
يشير EC-50 إلى تركيز الدواء الذي ينتج 50 بالمائة من الاستجابة القصوى ، بينما يشير ED-50 إلى جرعة الدواء الفعالة دوائياً في 50 بالمائة من السكان.
الامتصاص: حركة الدواء من موقع الإعطاء إلى مجرى الدم تتطلب عادةً عبور غشاء حيوي واحد أو أكثر. يشمل آلية انتقال الدواء قابلية الذوبان في الدهون والتأين وحجم الجزيء ووجود آلية نقل.
الإطراح: العملية التي يتم من خلالها إزالة الدواء من الجسم ، بشكل عام إما عن طريق التمثيل الغذائي أو الإخراج.
على سبيل المثال ، تصف الحركية من الدرجة الأولى معظم الظروف ، وتعني أن معدل التخلص من الدواء يعتمد على تركيز الدواء في البلازما كما هو موضح في المعادلة
معدل التخلص من الجسم = تركيز الدواء X ثابت(K)
على سبيل المثال ، تصف الحركية من الدرجة الأولى معظم الظروف ، وتعني أن معدل التخلص من الدواء يعتمد على تركيز الدواء في البلازما كما هو موضح في المعادلة
معدل التخلص من الجسم = تركيز الدواء X ثابت(K)
حركية الترتيب الصفري zero order : وهي أقل شيوعًا وتعني أن معدل التخلص منها ثابت ولا يعتمد على تركيز عقار البلازما.
قد يكون هذا نتيجة لظروف مثل تشبع إنزيمات الكبد أو تشبع آليات نقل الكلى. ا
قد يكون هذا نتيجة لظروف مثل تشبع إنزيمات الكبد أو تشبع آليات نقل الكلى. ا
التوافر البيولوجي: النسبة المئوية للدواء المبتلع الذي يتم امتصاصه بالفعل في مجرى الدم.
طريقة الإعطاء: يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد (IV أو IV) للوصول مباشرة إلى مجرى الدم ، في العضل (IM) ، وتحت الجلد (SC).
قد يكون الدواء مستودعًا وإطلاقًا بطيئًا ، مستنشق للامتصاص السريع والتوصيل إلى الشعب الهوائية والرئتين ، تحت اللسان لتجاوز تأثير المرور الأول ، داخل القراب للعوامل التي تخترق الحاجز الدموي الدماغي بشكل سيئ cross bbb ، والمستقيم لتجنب تأثير المرور الكبدي الأول والغثيان ، وللإعطاء الموضعي عندما يكون التأثير الموضعي مطلوبًا مثل العوامل الجلدية أو العينية.
طريقة الإعطاء: يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد (IV أو IV) للوصول مباشرة إلى مجرى الدم ، في العضل (IM) ، وتحت الجلد (SC).
قد يكون الدواء مستودعًا وإطلاقًا بطيئًا ، مستنشق للامتصاص السريع والتوصيل إلى الشعب الهوائية والرئتين ، تحت اللسان لتجاوز تأثير المرور الأول ، داخل القراب للعوامل التي تخترق الحاجز الدموي الدماغي بشكل سيئ cross bbb ، والمستقيم لتجنب تأثير المرور الكبدي الأول والغثيان ، وللإعطاء الموضعي عندما يكون التأثير الموضعي مطلوبًا مثل العوامل الجلدية أو العينية.
نهج للمرض
يعالج الأطباء عادة المواقف السريرية من خلال أخذ التاريخ (طرح الأسئلة) وإجراء الفحص البدني والحصول على المختبرات الانتقائية واختبارات التصوير ثم صياغة التشخيص.يُطلق على توليف التاريخ والفحص البدني والتصوير أو الاختبارات المعملية قاعدة البيانات السريرية.
بعد الوصول إلى التشخيص ، عادة ما يتم البدء في خطة العلاج ، ويتم متابعة المريض للاستجابة السريرية. من الأفضل اكتساب الفهم العقلاني للمرض وخطط العلاج من خلال التعرف على العمليات البشرية الطبيعية على مستوى العلوم الأساسية ؛ وبالمثل ، فإن إدراك كيفية تغيير المرض للعمليات الفسيولوجية الطبيعية يُفهم بشكل أفضل على مستوى العلوم الأساسية.
تتطلب الأدوية والعلاجات أيضًا القدرة على تصميم الدواء الصحيح وفقًا لحالة المريض والوعي التأثير الضار للدواء.
في بعض الأحيان ، يكون لدى المريض رد فعل سلبي على الدواء باعتباره الشكوى الرئيسية ، ويجب أن يكون الطبيب قادرًا على تحديد الدواء باعتباره الجاني.
يتيح فهم العلوم الأساسية الأساسية مزيدًا من التحليل العقلاني واختيار الأدوية.
نهج القراءة
هناك سبعة أسئلة رئيسية تساعد على تحفيز تطبيق المعلومات العلمية الأساسية على البيئة السريرية.1.أي من الأدوية المتاحة هو الأكثر احتمالا لتحقيق التأثيرات المرغوبة
تأثير علاجي و / أو مسؤول عن الأعراض أو العلامات الموصوفة؟
2. ما هي الآلية المحتملة للتأثير (التأثيرات) السريرية والتأثير (التأثيرات) العكسيةمن الدواء؟
3. ما هو المظهر الدوائي الأساسي (على سبيل المثال ، الامتصاص ، الإطراح)
الأدوية في فئة معينة ، وما هي الاختلافات بين العوامل داخل الفصل؟
4. إعطاء تعريفات دوائية أساسية مثل الفهرس العلاجي (TI) أوعامل أمان معين (TD / ED.) ، أو جرعة مميتة متوسطة (LD2) ، كيف تفعل مقارنة الأدوية في ملف تعريف الأمان الخاص بهم؟
5. إعطاء حالة سريرية خاصة مع وصف المريض بطابع فريد istics ، ما هو الدواء الأنسب؟
6. ما هو أفضل علاج للتأثير السام للدواء؟
7. ما هي التفاعلات الدوائية التي يجب توخي الحذر بشأنها فيما يتعلق بأخذ ادوية بشكل كثير؟
معرفة الآثار العلاجية المرغوبة أمر أساسي في اختيار الدواء المناسب للتطبيق السريري المحدد ؛ وبالمثل ، فإن الوعي بآثاره الضارة أمر ضروري ، لأن المرضى قد يأتون إلى مكتب الطبيب بشكوى ناجمة عن تأثير دوائي غير مدركين أن أعراضهم ناتجة عن دواء موصوف.
فقط من خلال إدراك الآثار الشائعة والخطيرة يمكن للطبيب أن يصل إلى التشخيص الصحيح.
يتم تشجيع الطالب ليس فقط على حفظ ملامح الآثار السلبية المقارنة للأدوية ، ولكن بدلاً من ذلك لفه الآليات الأساسية
يسمح هذا الوضع بالاختيار العقلاني للعامل البديل أو الاختيار المعقول للوكيل لتخفيف الأعراض أو النصيحة التفسيرية للمريض فيما يتعلق بالتغييرات السلوكية لتقليل أي تأثيرات ضارة.
على سبيل المثال ، إذا اشتكت امرأة تبلغ من العمر 60 عامًا تتناول أدوية لهشاشة العظام من "حرقة المعدة" الشديدة ، فقد يكون المرء مريبًا ، مع العلم أن دواء أليندرونات ثنائي الفوسفونات يمكن أن يسبب التهاب المريء.
إن توجيه المريض لأخذ الدواء أثناء الجلوس في وضع مستقيم والبقاء مستقيماً لمدة 30 دقيقة على الأقل سيكون هو المسار الصحيح للعمل ، لأن الجاذبية ستساعد في الحفاظ على أليندرونات في المعدة بدلاً من السماح بالقلس في المريء البعيد.
ما هو المظهر الدوائي الأساسي (الامتصاص ، الإخراج ، الحجم ،التوزيع) للأدوية في فئة معينة ، وما الفروق بين العوامل داخل الطبقة؟
إن فهم الخصائص الدوائية للأدوية يسمح بعلاجات منطقية. ومع ذلك ، بدلاً من حفظ الملفات الشخصية المنفصلة لكل دواء ، فإن تجميع الأدوية معًا في فصول يسمح بتعلم أكثر كفاءة وفهمًا أفضل.
ستكون نقطة البداية الممتازة لطالب علم الصيدلة هي دراسة كيفية استخدام نموذج أولي للدواء ضمن فئة الأدوية المنظمة حسب هيكل أو آلية العمل لعلاج حالة (مثل ارتفاع ضغط الدم).
ثم ضمن كل فئة من العوامل ، يجب على الطالب محاولة تحديد الفئات الفرعية المهمة أو الاختلافات بين الأدوية. على سبيل المثال ، يمكن تصنيف عوامل ارتفاع ضغط الدم على أنها عوامل مدرة للبول ، وعوامل مانعة للأدرينالية ، وعوامل منع قنوات الكالسيوم ، ومثبطات نظام رينين أنجيوتنسين.
ضمن التصنيف الفرعي لمثبطات نظام الرينين - أنجيوتنسين ، يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الآثار الجانبية للسعال الجاف الناجم عن زيادة البراديكينين الناتج عن حصار الإنزيم ؛ بدلاً من ذلك ، كتلة مستقبلات الأنجيوتنسين 1 .
لا تؤثر العقاقير على مستويات البراديكينين وبالتالي لا تسبب السعال كما هو الحال في كثير من الأحيان. 4. إعطاء التعريفات الدوائية الأساسية مثل المؤشر العلاجي (TI) أو عامل أمان معين (TD / ED.) ، أو متوسط جرعة مميتة (LD.) ، كيف تتم مقارنة الأدوية في ملف تعريف الأمان الخاص بها؟
الفهرس العلاجي (TI):
يُعرَّف بأنه TD / ED. (نسبة الجرعة التي تنتج تأثيرًا سامًا في نصف السكان إلى الجرعة التي تنتج التأثير المطلوب في نصف السكان).
عامل أمان معين (TD / ED.):
يُعرَّف بأنه نسبة الجرعة التي تنتج التأثير السام في 1 في المائة من السكان إلى الجرعة التي تنتج التأثير المطلوب في 99 في المائة من السكان ؛ يُعرف أيضًا باسم مقياس الأمان القياسي.
الجرعة القاتلة المتوسطة (LD):
تُعرَّف بأنها الجرعة المميتة المتوسطة ، وهي الجرعة التي تقتل نصف السكان.
بناءً على هذه التعريفات ، سيكون للأدوية المرغوبة مؤشر علاجي مرتفع (الجرعة السامة هي أضعاف الجرعة الفعالة) ، وعامل أمان معين مرتفع ، وجرعة مميتة عالية (أعلى بكثير من الجرعة العلاجية). وبالمثل ، تتطلب الأدوية مثل الديجوكسين التي تحتوي على مؤشر علاجي منخفض
المراقبة الدقيقة للمستويات واليقظة للآثار الجانبية.
6. ما هو أفضل علاج للتأثير السام للدواء؟
7. ما هي التفاعلات الدوائية التي يجب توخي الحذر بشأنها فيما يتعلق بأخذ ادوية بشكل كثير؟
أي من الأدوية التالية هو الأكثر احتمالاً أن يكون مسؤولاً عن وصف الأعراض أو العلامات؟
يجب أن يكون الطالب على دراية بالتأثيرات المختلفة ، المرغوبة وغير المرغوب فيها ، الناتجة عن أدوية معينة.معرفة الآثار العلاجية المرغوبة أمر أساسي في اختيار الدواء المناسب للتطبيق السريري المحدد ؛ وبالمثل ، فإن الوعي بآثاره الضارة أمر ضروري ، لأن المرضى قد يأتون إلى مكتب الطبيب بشكوى ناجمة عن تأثير دوائي غير مدركين أن أعراضهم ناتجة عن دواء موصوف.
فقط من خلال إدراك الآثار الشائعة والخطيرة يمكن للطبيب أن يصل إلى التشخيص الصحيح.
يتم تشجيع الطالب ليس فقط على حفظ ملامح الآثار السلبية المقارنة للأدوية ، ولكن بدلاً من ذلك لفه الآليات الأساسية
ما هي الآلية المحتملة للتأثير (التأثيرات) السريرية والتأثير الضار من الدواء؟
كما هو مذكور أعلاه ، يجب على الطالب أن يسعى جاهداً لتعلم التفسير الفيزيولوجي أو الكيميائي الحيوي أو الخلوي الأساسي لتأثير الدواء الموصوف.يسمح هذا الوضع بالاختيار العقلاني للعامل البديل أو الاختيار المعقول للوكيل لتخفيف الأعراض أو النصيحة التفسيرية للمريض فيما يتعلق بالتغييرات السلوكية لتقليل أي تأثيرات ضارة.
على سبيل المثال ، إذا اشتكت امرأة تبلغ من العمر 60 عامًا تتناول أدوية لهشاشة العظام من "حرقة المعدة" الشديدة ، فقد يكون المرء مريبًا ، مع العلم أن دواء أليندرونات ثنائي الفوسفونات يمكن أن يسبب التهاب المريء.
إن توجيه المريض لأخذ الدواء أثناء الجلوس في وضع مستقيم والبقاء مستقيماً لمدة 30 دقيقة على الأقل سيكون هو المسار الصحيح للعمل ، لأن الجاذبية ستساعد في الحفاظ على أليندرونات في المعدة بدلاً من السماح بالقلس في المريء البعيد.
ما هو المظهر الدوائي الأساسي (الامتصاص ، الإخراج ، الحجم ،التوزيع) للأدوية في فئة معينة ، وما الفروق بين العوامل داخل الطبقة؟
إن فهم الخصائص الدوائية للأدوية يسمح بعلاجات منطقية. ومع ذلك ، بدلاً من حفظ الملفات الشخصية المنفصلة لكل دواء ، فإن تجميع الأدوية معًا في فصول يسمح بتعلم أكثر كفاءة وفهمًا أفضل.
ستكون نقطة البداية الممتازة لطالب علم الصيدلة هي دراسة كيفية استخدام نموذج أولي للدواء ضمن فئة الأدوية المنظمة حسب هيكل أو آلية العمل لعلاج حالة (مثل ارتفاع ضغط الدم).
ثم ضمن كل فئة من العوامل ، يجب على الطالب محاولة تحديد الفئات الفرعية المهمة أو الاختلافات بين الأدوية. على سبيل المثال ، يمكن تصنيف عوامل ارتفاع ضغط الدم على أنها عوامل مدرة للبول ، وعوامل مانعة للأدرينالية ، وعوامل منع قنوات الكالسيوم ، ومثبطات نظام رينين أنجيوتنسين.
ضمن التصنيف الفرعي لمثبطات نظام الرينين - أنجيوتنسين ، يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الآثار الجانبية للسعال الجاف الناجم عن زيادة البراديكينين الناتج عن حصار الإنزيم ؛ بدلاً من ذلك ، كتلة مستقبلات الأنجيوتنسين 1 .
لا تؤثر العقاقير على مستويات البراديكينين وبالتالي لا تسبب السعال كما هو الحال في كثير من الأحيان. 4. إعطاء التعريفات الدوائية الأساسية مثل المؤشر العلاجي (TI) أو عامل أمان معين (TD / ED.) ، أو متوسط جرعة مميتة (LD.) ، كيف تتم مقارنة الأدوية في ملف تعريف الأمان الخاص بها؟
الفهرس العلاجي (TI):
يُعرَّف بأنه TD / ED. (نسبة الجرعة التي تنتج تأثيرًا سامًا في نصف السكان إلى الجرعة التي تنتج التأثير المطلوب في نصف السكان).
عامل أمان معين (TD / ED.):
يُعرَّف بأنه نسبة الجرعة التي تنتج التأثير السام في 1 في المائة من السكان إلى الجرعة التي تنتج التأثير المطلوب في 99 في المائة من السكان ؛ يُعرف أيضًا باسم مقياس الأمان القياسي.
الجرعة القاتلة المتوسطة (LD):
تُعرَّف بأنها الجرعة المميتة المتوسطة ، وهي الجرعة التي تقتل نصف السكان.
بناءً على هذه التعريفات ، سيكون للأدوية المرغوبة مؤشر علاجي مرتفع (الجرعة السامة هي أضعاف الجرعة الفعالة) ، وعامل أمان معين مرتفع ، وجرعة مميتة عالية (أعلى بكثير من الجرعة العلاجية). وبالمثل ، تتطلب الأدوية مثل الديجوكسين التي تحتوي على مؤشر علاجي منخفض
المراقبة الدقيقة للمستويات واليقظة للآثار الجانبية.
إعطاء حالة سريرية خاصة مع وصف المريض بخصائص فريدة التشنجات اللاإرادية ، ما هو الدواء الأنسب؟
يجب على الطالب الموازنة بين المزايا والعيوب المختلفة ، بالإضافة إلى سمات المريض المختلفة. قد يشمل بعضها الامتثال للأدوية ، والحساسية للأدوية ، وقصور الكبد أو الكلى ، والعمر ، والاضطرابات الطبية المتعايشة ، والأدوية الأخرى.يجب أن يكون الطالب قادرًا على التدقيق في ملف تعريف الدواء وتحديد أخطر الآثار الضارة.
على سبيل المثال ، إذا كان المريض يأخذ بالفعل عامل مثبط أحادي الأمين أوكسيديز للاكتئاب ، فإن إضافة مثبطات امتصاص السيروتونين قد تكون قاتلة ، لأن متلازمة السيروتونين قد تترتب على ذلك (ارتفاع الحرارة ، تصلب العضلات ، الموت).
ما هو أفضل علاج للتأثير السام للدواء؟
في حالة وجود مضاعفات للعلاج الدوائي ، يجب أن يعرف الطالب العلاج المناسب. يتم تعلم هذا بشكل أفضل من خلال فهم آلية عمل الدواء.على سبيل المثال ، قد يصاب المريض الذي تناول جرعة مفرطة من المواد الأفيونية بتثبيط تنفسي ناتج عن جرعة زائدة من الهيروين أو دواء مسكن للألم ، والذي قد يكون قاتلاً.
يشمل علاج جرعة زائدة من المواد الأفيونية ABCs (مجرى الهواء ، التنفس ، الدورة الدموية) وإعطاء النالوكسون ، وهو مضاد تنافسي من المواد الأفيونية.
ما هي التفاعلات الدوائية التي يجب الاهتمام بها ؟
غالبًا ما يتم وصف العديد من الأدوية للمرضى ، إما من نفس الممارس أو من أطباء مختلفين.قد لا يكون المرضى على دراية بالتفاعلات الدوائية ؛ وبالتالي ، يجب على الطبيب أن يجمع ، كعنصر من عناصر الممارسة السريرية الجيدة ، قائمة حالية بجميع الأدوية (الموصوفة ، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والأعشاب) التي يأخذها المريض.
وبالتالي ، يجب أن يكون الطالب على دراية بالتفاعلات الأكثر شيوعًا وخطورة ، مرة أخرى ، فإن فهم الآلية الأساسية تسمح بالتعلم مدى الحياة بدلاً من الحفظ عن ظهر قلب للحقائق التي يتم نسيانها بسهولة.
على سبيل المثال ، لا ينبغي استخدام كبريتات المغنيسيوم لوقف المخاض المبكر إذا كان المريض يأخذ عامل منع قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين.
تعمل كبريتات المغنيسيوم كمثبط تنافسي للكالسيوم ، ومن خلال تقليل توافرها داخل الخلايا ، فإنها تبطئ تقلص العضلات الملساء كما هو الحال في الرحم.
تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على تحفيز تثبيط تدفق الكالسيوم ويمكن أن تؤدي إلى تأثيرات سامة ، مثل تثبيط الجهاز التنفسي.
على سبيل المثال ، لا ينبغي استخدام كبريتات المغنيسيوم لوقف المخاض المبكر إذا كان المريض يأخذ عامل منع قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين.
تعمل كبريتات المغنيسيوم كمثبط تنافسي للكالسيوم ، ومن خلال تقليل توافرها داخل الخلايا ، فإنها تبطئ تقلص العضلات الملساء كما هو الحال في الرحم.
تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على تحفيز تثبيط تدفق الكالسيوم ويمكن أن تؤدي إلى تأثيرات سامة ، مثل تثبيط الجهاز التنفسي.
تحميل المزيد من الكتب الصيدلانية الهامة
- تحميل كتاب Pharmacists Guide To Practice PDF
- تحميل كتاب Pharma view PDF
- تحميل كتاب مرض السكري في رمضان Complete-Diabetes and Ramadan PDF
- تحميل المسابقة العلمية للصيادلة Pharmacists Scientific Competition PDF
- تحميل كتب Urine analysis and drugs of treatment PDF
- تحميل كتاب الأسماء التجارية والاسم العلمي والاستخدام generic-trade name and uses PDF
- تحميل كتاب Pharma Mind Maps pdf
- تحميل مرجع stability of reconstituted injectable antibiotics PDF
- تحميل كتاب forensic and toxicology PDF
- تحميل كتاب anaphylaxis PDF
______________________________________________________________________
لمتابعة قناتنا علي التليجرام ليصلك جديد الكتب الطبية والصيدلانية من هنا تكنوصيدلي-Technosydaly
______________________________________________________________________
لمتابعة قناتنا علي الواتساب ليصلك جديد الكتب الطبية والصيدلانية من هنا تكنوصيدلي-Technosydaly
