ما دور اللسان في تشخيص المرض؟ | TONGUE IN DISEASE DIAGNOSIS
- اللسان هو عضو عضلي مرتبط بوظيفة الانحلال والذوق والكلام.
- كذلك يعمل كعضو يسهل الوصول إليه لتقييم صحة الفرد ويظهر حالة ترطيب الجسم.
- أيضا يقال أن اللسان هو مرآة الجهاز الهضمي وأي عمل غير طبيعي للمعدة والأمعاء سوف ينعكس على اللسان.
- تحدث بعض التغيرات المميزة في اللسان في بعض الأمراض المعينة ، وهذا هو السبب في أن فحص اللسان ضروري للغاية وسيعطي بعض الأدلة للتشخيص.
- يقوم جميع الأطباء بفحص اللسان ويأخذون في الاعتبار التغيرات في الحجم والشكل واللون والرطوبة والطلاء وطبيعة الحليمات والحركات إلخ.
شكل اللسان في بعض الحالات الشاذة
حركات اللسان
- في شلل من جانب واحد من الجسم (شلل نصفي) يتحرك اللسان نحو الجانب المنزوع الباريلي عندما يكون بارزًا.
- تظهر حركة اللسان الرعشة في أمراض مثل التسمم الدرقي والهذيان الارتعاشي والشلل الرعاش ، كما تظهر النشوة في المرضى العصبيين.
- في الشلل البصلي التدريجي يكون هناك هزال وشلل في اللسان مصحوبًا بالرجفان ، وفي النهاية يذبل اللسان ويصبح بلا وظيفة في أرضية الفم ، و تترافق هذه الحالة مع تقطر وزيادة اللعاب وفقدان الكلام.
رطوبة اللسان
- تعطي رطوبة اللسان بعض الدلائل على حالة ترطيب الجسم ، ويؤدي استنزاف حجم الماء إلى فشل الدورة الدموية المحيطية الذي يتسم بالضعف والعطش والأرق وفقدان الشهية والغثيان والقيء وجفاف اللسان.
- الإسهال.
- المراحل اللاحقة من المرض الشديد.
- Uraemia المتقدمة.
- صدمة نقص حجم السوائل.
- الإرهاق الحراري.
- نقص صوديوم الدم.
- الانسداد المعوي الحاد.
- الجوع.
- الصوم المطول.
تغير لون اللسان
الزرقة المركزية:
- الزُراق هو تغير لون الغشاء المخاطي إلى الزرقة بسبب انخفاض كمية الأكسجين في الدم ، ويظهر هذا في فشل القلب ، وفشل الجهاز التنفسي ، ونقص الأكسجين ، وفي اللسان المزرق ، تصبح الشفاه مزرقة شاحبة.
اليرقان:
- هذا هو اصفرار جميع الأسطح المخاطية في الجسم (بما في ذلك اللسان) بسبب زيادة البيليروبين في الدم.
- ويلاحظ اليرقان في التهاب الكبد وانسداد القناة الصفراوية وزيادة تدمير كرات الدم الحمراء وما إلى ذلك.
التبول المتقدم:
- هذا هو زيادة اليوريا وغيرها من النفايات النيتروجينية في الدم بسبب الفشل الكلوي ، وهنا يصبح اللسان بني اللون.
الحماض الكيتوني:
- هذا هو الحماض المصحوب بتراكم أجسام الكيتون الذي يظهر بشكل رئيسي في داء السكري ، وهنا يصبح اللسان بنيًا مع رائحة الكيتون النموذجية من الفم.
نقص الريبوفلافين:
- يؤدي نقص هذا الفيتامين (فيتامين ب 2) إلى إنتاج لون )أحمر أرجواني وأرجواني محمر أو بنفسجي قرمزي) اللسان megenta colour مصحوب بألم و تشققات في الشفتين.
نقص النياسين:
- يؤدي نقص النياسين (فيتامين ب 3) وبعض فيتامينات ب المعقدة الأخرى إلى ظهور لسان قرمزي فاتح أو أحمر سمين.
فقر الدم:
- هو انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم ، وفي حالة فقر الدم الشديد يصبح اللسان شاحبًا.
طلاء اللسان والطبقات حوله
أ) رائحة الفم الكريهة: -
- السبب الرئيسي لرائحة الفم الكريهة هو تكوين طبقة عجينية (غشاء حيوي) على اللسان تؤوي الآلاف من البكتيريا اللاهوائية مما يؤدي إلى إنتاج غازات مؤذية.
- وقد يكون لمن يشتكون من رائحة الفم الكريهة طبقة سميكة على الجزء الخلفي من اللسان .
ب) حمى التيفوئيد: -
- في حمى التيفود يصبح اللسان ابيض خشن مثل الفراء.
ج) داء المبيضات: -
- وهي عدوى فطرية تصيب الأسطح المخاطية في الجسم ، وتكون على اللسان آفات بيضاء متسلقة.
د) في مرض السكري و hyperadrenalism:-
- يكون هناك آفات بيضاء علي اللسان وسوف تتقشر.
هـ) الزهري الثانوي: -
- مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وينتج عن عدوى الورم اللولبي الشاحن.
- في المرحلة الثانوية من هذا المرض يمكننا أن نرى بقع مخاطية غير مؤلمة ، صفائح براق بيضاء ناعمة لا يمكن كشطها بسهولة.
و) الطلاء: -
- تظهر هنا بقع متقرنة بيضاء على اللسان وتجويف الفم ، وهذه حالة سرطانية.
ز) الإيدز: -
- في هؤلاء المرضى لوحظ وجود طلوان مشعر.
ح) التهاب الصفاق: -
- هو التهاب الغشاء البريتوني (الغطاء الداخلي لتجويف البطن الذي يغطي أيضًا الأمعاء ويبقيها في مكانها) في هذه الحالة يوجد ثنية بيضاء في اللسان.
ط) المرض الحاد: -
- كما لوحظ وجود فرو في بعض الأمراض الحادة.
الحليمات
- هذه نتوءات صغيرة على اللسان مرتبطة بالتذوق ، وهناك أنواع مختلفة من الحليمات على اللسان السليم ، وفي بعض الأمراض هناك بعض التغيرات غير الطبيعية التي تتبعها.
أ) لسان مشعر: -
- هذه الحالة ناتجة عن استطالة الحليمات الخيطية التي تظهر في ضعف صحة الفم والوهن العام وعسر الهضم.
ب) اللسان الجغرافي: -
- تظهر هنا بقع حمراء وبيضاء غير منتظمة على اللسان ، وهذه الآفات تبدو كخريطة جغرافية ، والسبب غير معروف.
ج) التهاب اللسان المعيني المتوسط: -
- في هذه الحالة توجد منطقة عقيدية حمراء ناعمة في الخط الأوسط الخلفي للسان ، وهذه حالة خلقية.
د) نقص التغذية: -
- في نقص التغذية هناك التهاب اللسان (التهاب اللسان) مما يؤدي إلى تضخم حليمي يليه ضمور.
هـ) التهاب اللسان المهاجر الحميد: -
- إنها حالة التهابية في اللسان حيث تظهر مناطق متعددة من تقشر الحليمات على اللسان والتي تنتقل من منطقة إلى أخرى في غضون أيام قليلة.
و) نقص الثيامين والريبوفلافين: -
- نقص هذه الفيتامينات يسبب تضخم خيطي الشكل وحليمات فطرية.
ز) نقص الحديد والنياسين: -
- في هذه الحالة يوجد ضمور في الحليمات ويواجه اللسان الأملس في نقص الحديد.
ح) نقص فيتامين أ: -
- هذا يسبب تجعد اللسان.
ط) نقص حمض الفوليك: -
- هنا يظهر فقر الدم الضخم الأرومات الكبيرة المصحوب بالتهاب اللسان.
ك) نقص فيتامين ب 12: -
- هنا يصادف التهاب اللسان مع فقر الدم الضخم الأرومات الكبيرة والاعتلال العصبي المحيطي.
ل) الحمى القرمزية : -
- في هذه العدوى بالمكورات العقدية ، توجد حليمات حمراء زاهية كفرو أبيض سميك.
- فيما بعد يختفي الغلاف الأبيض تاركًا الحليمات المتضخمة على السطح الأحمر الفاتح ويسمى لسان الفراولة.
تقرحات اللسان
أ) القرحة القذرة: -
- وهي عبارة عن قرح مستديرة مؤلمة تظهر عند الأفراد المجهدين بشكل متكرر.
- قد تترافق مع حساسية الطعام.
- المواقع المعتادة هي اللسان والشفتين والغشاء المخاطي للفم وما إلى ذلك.
ب) الهربس البسيط: -
- وهو اندفاع حويصلي حاد ينتج عن فيروس الهربس البسيط ، وعند تمزق هذه الحويصلات تتشكل تقرحات.
ج) القرحة السرطانية: -
- القرحات السرطانية لها حواف مقلوبة ذات قاعدة صلبة ، كما يلاحظ وجود نزيف ، وسرطان اللسان شائع في الذين يمضغون التبغ.
د) القرحة الزهرية: -
- التشقق الزهري طويل في الاتجاه ، وفي الزهري الأولي تظهر قرح إضافية على اللسان ، وفي الزهري الثانوي تظهر قرح متعددة ضحلة على السطح السفلي وجانبي اللسان ، وفي الزهري الثالثي يمكن رؤية الصمغ على خط الوسط للظهر من اللسان.
هـ) تقرحات الأسنان: -
- تنتج هذه القرحة عن الحواف الحادة للأسنان المسوسة.