مرض السكر ومقاومة الانسولين -اسباب السكري وانواعه وعلاجه وتحليله

مرض السكر ومقاومة الانسولين -اسباب السكري وانواعه وعلاجه وتحليله

نظرة عامة حول مرض السكر

الجميع يتطرق بالبحث عن مرض السكري أو فيما يطلقه البعض السكر عند الكبار او الاطفال او سكر الحمل وأنواع السكر وأسباب السكري وكذلك علاج مرض السكر وتحليل السكر اللازمة لمعرفة هل الشخص مريض سكر ام لا .

جسم الانسان يحافظ على مستوى السكر في الدم ما بين 3.6 و 5.8 mM ، كذلك يقوم جسم الإنسان بالحفاظ على مستوى الانسولين والجلوكاجون لكي تظل نسبة ومستوى السكر في الدم إلى النسبة الطبيعية التي ذكرناها .

السكر/ الجلوكوز في الدم يقل في الصباح  وقبل تناول وجبة الإفطار إلى 70-110 mg/dl وبعد الوجبات يبدأ السكر أو الجلوكوز في الارتفاع مجددا.

العوامل التي تنظم السكر/ الجلوكوز في الدم: هناك ثلاث عوامل من خلالها يتم تنظيم السكر في الدم وهم

• التنظيم الهرموني
• التنظيم الكبدي 
• التنظيم الكلوي

التنظيم الهرموني عن طريق :

الأنسولين : يخرج الانسولين من البنكرياس  يؤثر على  الجلوكوز أو السكر عن طريق تخفيض مستوى السكر في الدم عن طريق:

•  تحسين دخول الجلوكوز الي الخليه لكي يتم استخدامه في الحرق 
• تحسين تخزين الجلوكوز داخل الخلية عن طريق تحويل الجلوكوز إلى جليكوجين أو تحويله الي احماض دهنيه 
• تحسين تخليق الاحماض الدهنيه  والبروتين , وكذلك كبح تكسير البروتين الي الاحماض الامينيه،وكذلك الدهون الي الاحماض الدهنيه.

الجلوكاجون: يخرج ايضا ويتم تصنيعه  من البنكرياس ويعمل على ارتفاع نسبة السكر في الدم عن طريق

• تحسين خروج الجلوكوز من الجليكوجين وتحويله إلى جلوكوز /سكر
• تحسين تصنيع الجلوكوز من الأحماض الأمينية والدهنية وتكسير الدهون .

الأدرينالين :يخرج من الغده الكظريه او النخاع الكظري ويعمل علي ارتفاع مستوي السكر في الدم عن طريق:
تحسين خروج الجلوكوز من الجليكوجين وتحويله إلى جلوكوز /سكر
تحسين تصنيع الجلوكوز من الأحماض الأمينية والدهنية وتكسير الدهون

الكورتيزول :يخرج من الغدة الكظرية ويعمل علي  ارتفاع مستوي السكر/الجلوكوز في الدم عن طريق
تخليق الجلوكوز - وهو مضاد لعمل الأنسولين
وهناك ثلاثة هرمونات تقوم علي رفع مستوي السكر في الدم وهم هرمون ACTH وهرمون النمو وهرمون thyroxine  .

التنظيم الكبدي عن طريق :

اولا لابد ان نعرف انه أثناء الصيام يتم رفع مستوي السكر في الدم عن طريق ان الكبد يقوم بعمليتين وهم تكسر الجليكوجين والثانيه عن طريق انتاج الجلوكوز عن طريق تحويل الاحماض الدهنية من الخلايا الدهنية لكي تلبي احتياج المخ وبعض الأعضاء من الجلوكوز.

بعد الوجبات المحملة بالكربوهيدرات وتهضم ينتقل الجلوكوز إلى الكبد  ونسبة 40 % منه تصل إلى الدورة الدموية الكبرى لكي يصل إلى المخ والاعضاء الاخرى  ويقوم بتحفيز انتاج الانسولين  اما بقيه 60% تقوم بتحويل الجلوكوز إلى :

1. جليكوجين ويحفز بواسطة الأنسولين
2. يتحول إلى أحماض دهنية وذلك بواسطة تحفيز هرمون الانسولين.

التنظيم الكلوي عن طريق :

يتم فلترة الدم عن طريق الكلى والحجرات الخاصة بالفلتره وحيث تقوم بإعادة امتصاص الجلوكوز مرة أخرى لكي لا يخرج في البول ، وعندما ترتفع نسبة السكر في الدم إلى 180 mg/dl سوف يظهر الجلوكوز في البول وتسمى هذه الحالة glycosuria
بعض الحالات تظهر فيها اعراض السكر في البول على الرغم من السماوي لا يتعدى 100 mg/dl
20% من الحالات تظهر في الحمل .
المستويات العالية من السكر في الدم التي تصل إلى 220 mg/dl  في الحالات الآتية

• الاشخاص الاكبر سنا بسبب مشاكل في الكلى .
• السكري المرتبط بالفشل الكلوي .

نقص وقلة مستوي السكر في الدم 
يقل مستوى السكر في الدم إلى 45 mg/dl
التأثير :فقدان الوعي والموت وهو أخطر شيء في السكر هو انخفاضه لانها قد تسبب وفاتك في الحال.

خطط الجسم في وقف عملية نقص السكر
الخطة قصيرة الأجل: وهي إفراز الجلوكاجون وكذلك إفراز الكثير من هرمون الأدرينالين
الخطة طويلة الأجل: وهي إفراز هرمونات النمو وهرمون ACTH الذي بدوره يقوم بتحفيز هرمونات الكورتيزول وإخوته في رفع مستوى السكر في الدم .

العوامل التي تسبب نقص مستوى السكر في الدم 

• المجاعة ووجود مشاكل في الكبد  مثل أمراض اماكن تخزين الجليكوجين.
• الأدوية والسموم وكذلك الجرعات العاليه من الانسولين او من مثبطات الجلوكوز.
• بعض المواد السامة مثل الكحول وال chloroform .

ارتفاع مستوي السكر في الدم

يسبب :

• السكر وهو الشائع 
• الإجهاد والضغط والتوتر 
• اختلاف في الهرمونات المصاحبه لارتفاع السكر/الجلوكوز في الدم.

ما هو مرض السكر ؟

السكر او باللغه الانجليزيه diabetes mellitus هو مرض متعلق بـ الأيض داخل الجسم ويف هذا المرض بأنه يظهر اعراض ارتفاع في مستوى السكر في الدم عن طريق وجود خلل افراز الانسولين او تأثير الانسولين او كلاهما.

أعراض وعلامات مرض السكري ،ارتفاع السكر في الدم .

• وجود سكر في البول.
• العطش .
• الشره في الأكل .
• نقص الاكل.
• وجود مشاكل في الإبصار.
• التعب.
• الصداع.
• شفاء الجروح بصعوبة .

انواع مرض السكري وطرق علاجه

النوع الأول من السكر وهو نقص في افراز هرمون الانسولين من البنكرياس وله أسماء عدة منها السكر الوراثي في الأطفال ،سكر الأحداث، السكر المعتمد على الأنسولين iDDM .

النوع الثاني : وهو سكر الكبار والسكر المتعلق بالسمنة والسكر الغير معتمد على الأنسولين NIDDM

النوع الثالث:وهو متعلق بالمرأة أثناء الحمل .

النوع الأول من السكر

10 -15% من الحالات تصاب بمثل هذا النوع من السكر في الأطفال والمراهقين،حيث إن في هذا النوع تقوم المناعة بتكسير خلايا انتاج الانسولين وهي b cell وبالتالي لم يعد هناك متوفر من الأنسولين في الدم وهنا يتم ارتفاع مستوى السكر في الدم ،وهذه المشكلة تحدث بسبب عدوى فيروسية أو عوامل جينية التي تؤدي بالمناعة إلى مهاجمة خلايا انتاج الانسولين في الجسم.

بداية ظهور تلك الأعراض تبدأ من اي عمر الى 30 عام سوف تظهر أعراض المرض في هذه الأعوام،وهم معرضين لحدوث ظاهرة ظهور الاحماض الكيتونية في الدم .

وهنا تجد رائحه فم مريض السكر تفوح منها اجسام الكيتون وكذلك خروج الاجسام الكيتونية في البول ومعها نسبة كبيرة من الماء بسبب أن البنكرياس لا يفرز الأنسولين وارتفاع مستوى السكر في الدم بسبب عدم دخوله إلى الخلية لإنتاج الطاقة أو القيام بالعمليات الحيوية داخل الخلايا .

ظاهره الأحماض الكيتونية المتعلقة بالسكري DKA

تنتج من تكسير الدهون وإنتاج الكثير من الأجسام الكيتونية  بواسطة الكبد ونص في البيكربونات
تحدث هذه الظاهرة في النوع الأول من السكري بسبب عدم تشخيصه او الاحتياج الشديد للطاقة من قبل  الخلايا وايضا تحدث أثناء التعب والإجهاد والضغط
معدل الوفيات تصل الى 14 %

أعراض تلك الظاهرة

• وجع في البطن- غثيان
• جفاف
• غيبوبه
• الإكثار في الأكل -العطس المتكرر- إفراط بولي
• سبات -كسل

 التشخيص 

• مستوى السكر أعلى من 250 mg/dl
• مستوى البيكربونات في الدم أقل من 15 mEq/L
• وجود الأجسام الكيتونية في الدم
• وجود الأجسام الكيتونية في البول

علاج DKA

تعالج تلك الظاهرة عن طريق استبدال المواد السائله  مع علاج الأنسولين قصير المفعول

النوع الثاني من السكري

يحدث هذا النوع من السكري ل 85% من المصابين بهذا المرض واغلبهم الذين عندهم مشاكل في السمنة وزنهم الزائد عن الحد الطبيعي للجسم .

اسباب مرض السكري النوع الثاني

• وجود تاريخ مرضي مع العائله  مثل الاب او الام .
• السمنة تعمل على مقاومة الأنسولين وهي من المشاكل الشائعه ولذلك لكي نقلل من اثار النوع الثاني من السكري يجب عليك أن تفقد الدهون والوزن الغير مناسب.
• النساء الذين لهم تاريخ مع السكري أثناء الحمل قد يكونوا معرضين ويستمر معهم السكر بعد الولادة.
• تحدث تلك الإصابة بالسكري بسبب وجود مقاومة الأنسولين في الخلايا العضلية وكذلك إنتاج الكثير من الجلوكوز في الكبد والأمر الثالث عدم انتاج الانسولين من البنكرياس.
• تحدث الاصابه اولا بمقاومة الأنسولين ومن ثم عدم خروجه من المصدر الاساسي وهو البنكرياس.
• تسمي مقاومة الأنسولين وعدم استجابة الخلايا له باسم syndrome x.
• من المشاكل الشائعه في هذا النوع وهو انتاج الكثير من الأنسولين عبر السنين تنضب خلايا البنكرياس ويقل عملها الى ان يصل الى المستوى القليل جدا والذي يسبب type 2 diabetes
• النوع الثاني من السكري لا يلاحظ بسهولة ولذلك قد يصل إلى عشر سنوات وأنت لا تعلم أنك مصاب بالسكري.

مضاعفات مرض السكري

• ارتفاع مستوي السكر أو انخفاض مستوي السكر.
• توسع في الشعيرات الدموية : وهنا يحدث تصلب الشرايين في مرضى السكر أكثر من غيرهم
• ضيق في الشعيرات الدموية :وهنا في الأوعية الواصلة إلى العين والكلي .
• ارتفاع الضغط : من 20-60% من المصابين بالسكري, مشاكل في الابصار او مشاكل أيضا في الكلى.
• الجلطة الدماغية : تزداد احتمالية الاصابة من 2-6 مرات من المصابين بالسكري وكذلك الأمراض المتعلقة بالقلب TIA .

سكر الحمل 

هذا النوع من السكر يصيب المرأة أثناء الحمل وبعد الولاده ترجع الى حالتها الصحيه مره اخري او يصيبها السكر وتتعايش معه

تأثير السكر على الكلى

• يؤثر النوع الثاني على الكلى حيث انه يقوم على تغيير الحجيرات والكبه الدموية في الكلى وبالتالي يحدث مشاكل في الكلي ،يظهر الألبومين في البول .
• الأشخاص الغير معالجين من المرض يعانون من ارتفاع الضغط ،التورم .
• النوع الأول من 10 -15 عام .

تاثير السكر علي الابصار 

• يؤثر السكر على الإبصار عن طريق تغيير في شبكية العين ويحدث نزيف وتورم ومن ثم نقص حدة الرؤية ومن ثم عدم الإبصار مرة اخرى .
• العمر من 25- 74 عاما قد تحدث الاصابة اذا لم يعالج المريض من السكر ويستمر على العلاج مدى الحياة.
• يؤثر السكري على 60% من مرضاه يؤدي بهم إلى تلك المضاعفات،كما أنه يؤدي إلى إعتام العين 

طرق وانواع تحليل السكر

• تحليل السكر الصائم عن طريق قياس نسبة السكر وهي من 70 الى 110 mg/dL.
• السكر التراكمي وهذا يحدد مستوى السكر من 2 -3 شهور وهذا هو الموثوق
• تحليل السكر في البول والطبيعي يصل إلى 180 mg/dL.
• تحليل الألبيومين في البول فوجوده يعتبر مشكلة في الكلي .
• تحليل نسبة الكوليسترول  
• lDL أقل من 100 mg/dL
• HDL أكثر من 45 mg/dL
• Triglyceridesاقل من 150 mg/dL

علاج السكر 

يعالج السكر من خلال ثلاثه عناصر اساسيه 

• العلاج المناسب للحالة
• تنظيم الأكل
• الرياضه

الادوية التي تعالج مرض السكر

الأنسولين:

 يعالج كلا النوعين الأول والثاني من السكري وكذلك النوع الثالث سكر الحوامل. 

طرق الحقن : في مناطق البطن  بسبب سرعة الامتصاص .
أنواعه :

• التأثير القصير وهو سريع المفعول .
• التأثير الطويل وهو بطئ المفعول يعطي نتائجه بعد وقت ساعه او ساعتين.

بدائل الحقن في الانسولين تنوعت مابين 

• الحقن تحت الجلد وهو المنتشر حاليا 
• الزرع تحت الجلد 
• الأنسولين المستنشق وهذا تحت التطوير 

الأدوية التي تعالج السكر وتؤخذ عن طريق الفم

اقرأ ايضا عن اماريل amaryl لعلاج ارتفاع نسبة السكر

• تستخدم لعلاج مرض السكر النوع الثاني ، لا تستخدم للحامل أو أثناء الرضاعة ،لاحظ ايضا ان يحدث تداخل بين الادويه فيحدث ارتفاع في مستوي السكر في الدم .

الأدوية المتاحة الآن في علاج السكر

أدوية Sulfonylureas ex ( glipizide(glucotrol), chlorpropamide(diabinese),tolazamide(tolinase)

طريقة عمل هذه المجموعه من ألادويه:

• تقوم تلك المجموعة من الأدوية عن طريق تحفيز البنكرياس من انتاج الانسولين وزيادة حساسية الخلايا للانسولين ولذلك تستخدم لعلاج النوع الثاني من السكري.

أدوية Meglitinides ex repaglinide(prandin),nateglinide(starlix)

طريقه عمل تلك الأدوية لعلاج السكري النوع الثاني 

• تحفز البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين  وتؤخذ قبل الوجبة لان لها تأثير سريع  مفعوله قصير المدى وتستخدم لمرضى السكري الذين ليس لديهم مشاكل سمنة .

أدوية Biguanides ex Metformin (glucophage)

طريقه عمل تلك المجموعة من الأدوية:

• تقليل إنتاج الجلوكوز من الكبد ويحسن قدرة عمل الأنسولين في الخلايا ،ويستخدم للاشخاص الذين لديهم مشاكل السمنة وزيادة وزن ، لا يحفز تلك الأدوية انتاج الانسولين من البنكرياس ولكنه يقلل إنتاج الجلوكوز فقط.

أدوية Alpha glucoside inhibitors ex Acarbose (precose), miglitol(glyset)

طريقه عمل تلك المجموعة من الأدوية لعلاج السكري:

• تقوم تلك المجموعه من ألادويه بتقليل هضم الكربوهيدرات وتقلل وتؤخر امتصاص الجلوكوز وبالتالي تقلل مستوى السكر في الدم تؤخذ مع الاكل او قبله ب 15 دقيقه .

أدوية Thizaolidinediones ex rosiglitazone (avandia) , pioglitazone (actos)

طريقه عمل تلك المجموعة من الأدوية:

• تقوم تلك المجموعة بتفاصيل وحس الخلايا للاستجابة إلى الأنسولين  ويستخدم للاشخاص الذين لديهم مشاكل زيادة الوزن (السمنة) ويقوم بمنع إنتاج الجلوكوز من الكبد .

مصادرنا:

• كليه الصيدله جامعه المنيا

تعديل المقال